Cuando la muerte nos sorprende

Muerte Súbita - Alto Rendimiento

por Dr. Enrique Balardini, Dr. Enrique Prada, Dr. Néstor Lentini
c.a.i.d@deportes.gov.ar 

Una de las preocupaciones de los jóvenes que deciden realizar algún tipo de actividad física es el

peligro de muerte súbita. Causas y consecuencias de un mal que nos toma por sorpresa. 

Un gran porcentaje de las evaluaciones cardiológicas en pacientes en pacientes cuyas edades oscilan

entre los 15 y 35 años surge del requerimiento que a diario colegios, instituciones deportivas,

empresas y universidades nos hacen llegar para obtener la certificación de aptitud física.

Otro de interés y de habitual consulta lo constituyen aquellas personas mayores de 30 años con

antecedente de hábitos sedentarios, como principal factor de riesgo, uy que deciden emprender algún

tipo de actividad física.

En estos casos, como cardiólogos, el objetivo principal está orientado a prevenir la muerte súbita

durante la práctica de ejercicios o como consecuencia de ellos.

Hay que tener en cuenta que la causa más frecuente de muerte súbita es la cardiovascular, donde la miocardiopatía hipertrófica es la mayor prevalencia en los menores de 35 años, en contraste con la efermedad coronaria que se da en personas mayores de dicha edad.

Podemos clasificar las causas de la muerte súbita durante el ejercicio, en comunes o no comunes.

Las primeras incluyen: cardiopatía hipertrófica, nacimiento y curso anómalo de la arteria coronaria, enfermedad coronaria artesclerótica, la rotura de la aorta o síndrome de Marfan, y la hipertrofia

concéntrica idiopática del ventrículo izquierdo.

En cambio las causas no comunes son la miocardis, la estenosis aórtica, los tumores del corazón,

la displasia ventricular derecha, el prolapso de la válvula mitral, sarcoidosis y amiloidosis, entre otros.

Como gatillo, siempre existe una arritmia ventricular que tiene su origen en su sustrato anatómico (miocardio arrimogénico), sobre el que actúan diferentes mecanismos desencadenantes, como los

esfuerzos físicos, el estrés psíquico, o las alteraciones nervioso autónomo.

Ahora bien. ¿Cuáles son las situaciones clínicas a tener en cuenta?

Podríamos enumerar las siguientes:

-Sincope de esfuerzo

-Dolor precordial durante el ejercicio

-Crisis de fibrilación auricular paroxística

-Taquicardias supraventriculares

-Antecedentes de taquicardia ventricular sostenida

-Antecedentes de muerte súbita

-Hipertensión arterial basal y recreativa al esfuerzo

-QT prolongado

-Electrocardiograma basal con repolarización patológica

-Arritmia ventriculares

-Ergometría positiva paraisquemia miocárdica

-Bradiarrítmias importantes, entre otras.

Finalmente, no debemos olvidar que si bien es cierto que la muerte súbita es poco frecuente, tanto a

nivel competitivo como recreativo, es importante considerar el hecho que produce un alto impacto

social, lo que nos pone en la obligación, como profesionales del área de realizar una detallada y

minuciosas evaluación con una correcta certificación de aptitud física.

   *  Staff Servicio de Cardiología Deportiva CeNARD

  **  Coordinador Servicio de Cardiología Deportiva  CeNARD

***  Director del Laboratorio de Fisiología del Ejercicio CeNARD

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Fuente: Revista Comunidad Deportiva Nº 5 Marzo 2007

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